安積桑野会 会員情報登録・変更届

 安積桑野会ホームページ(郡山本部)が再開し、同様な会員情報登録フォームが復活しました。しかしながら、首都圏における会員各位の各種届出は、引続き東京桑野会ホームページの本入力フォーム(下記)をご利用ください。なお、会員の皆様は以下の注意事項を熟読の上、承認されてからご利用をお願いします。
 

《注意事項》・・・必ず読んでください。
(1) この頁はSSL暗号化されていません。セキュリティーレベルは、通常の電子メールと同程度です。
(2) また、以下の権限者は入力されたパーソナルデータを通常の業務として取得します。
  @ 東京桑野会事務局の会員名簿管理担当者
  A 会員名簿を保管管理委託されている、株式会社サラトの担当社員
  B 当会ホームページの運営管理者
  上記の者は、規程により守秘義務を課せられています。また、個人情報保護法に基づきデータを扱うことも義務付けられていま
  す。本会の「個人情報の保護に関する基本方針」は、別掲のpdfを参照ください。
(3) 第三者の「なりすまし」を防ぐために、名簿管理者等から本人確認の問い合わせをすることがあります。本人確認ができなかっ
  た場合には、登録・変更・削除を実施しないこともありますので、ご了解ください。
(4) 「データ削除」を選択された場合には、必ずメッセージ欄に理由を記入してください。特に物故者連絡の場合には、関係者は
  その旨を記入すると共に入力した責任者の署名もお願いします。
(5) 個人情報のパーソナルデータは、サーバー上のデータベースとして保存していません。当会ホームページから漏洩することはあり
  ません。
(6) この内容をご承認いただける会員の方のみ、先へ進んでください。

承認できないという方は、この頁から退出してください。→ TOPメニュー頁に戻る

データの入力をお願いします   *印は必須入力項目
種別*(必須) : 新規登録 情報変更 データ削除 (いずれかを選択)
卒業期*(必須) : 半角数値  期  暦年号と卒業期の換算はこちら
名前*(必須) :  全角で入力、姓と名前の間にスペースを入れる
   (例 「安積 桑太郎」)
フリガナ :  全角で入力、姓と名前の間にスペースを入れる
   (例 「アサカ クワタロウ」)
性別*(必須) : 男性 女性 (いずれかを選択)
生年月日 : 半角、西暦年/月/日  (例 1955/01/01)  和暦年号と西暦の換算はこちら
郵便番号 : 半角7桁(間にハイフンを入れる)  (例 123-4567)
住所*(必須) : 都道府県名から 
   (海外の方は、国名から入力。アパートやマンション名も記入願います。)  
電話番号 : 半角で間にハイフンを入れる  (例 03-1234-5678)
メールアドレス        : 
メールアドレス (再度入力):  確認
メッセージがありましたら記入してください


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